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科室动态
临床营养科开展肠外营养会诊工作
来源: 发布时间:2011-11-15 15:42:47 点击次数:

临床营养支撑是二十世纪医学科学的七大重要成就之一。2009年美国肠外肠内营养学会发表的有关指南已将营养支撑改为营养支撑治疗,这是因为营养支撑的作用已由过去单单维持患者的氮平衡、保护瘦肉体发展为维护患者胃肠功能和结构、免疫调控、降低炎症反应、减轻氧化应激、改善病人的生存率。

以前一谈到营养,很多人就认为是吃。其实广义的临床营养应包括经口进食自然食物(如各类治疗膳食)和/或营养补充剂、肠内营养(管饲营养制剂)、肠外营养(静脉营养制剂)。以前我院营养科只对治疗膳食及肠内营养开展会诊工作,随着医学的发展及临床科室的需求,自去年底开始,临床营养科目前开展临床科室的肠外营养会诊工作,对不能实施肠内营养或肠内营养不足的危重症患者提供全合一的静脉营养配方,这对临床营养支撑治疗的逐步规范化起到了积极作用。营养医师在临床患者实施全合一的静脉营养(通过周围静脉或中心静脉)支撑后,经常主动和临床主管医师及静脉营养配置中心的同志沟通,根据患者病情变化及时调整配方。目前,我院营养科是全省唯一开展肠外营养会诊的营养科室。

大家都知道抗菌药物的使用要规范化,营养支撑治疗的适应证和临床操作也要规范化。如复方氨基酸注射液单瓶输注是不符合肠外营养的规范的,但这种现象在临床上并不少见。当前营养支撑的途径为:应用全营养支撑,首选肠内营养支撑,必要时肠内营养(EN)加肠外营养(PN)联合应用。有资料报道,美国EN:PN为8:1,中国目前EN:PN为1:12,差距还相当大。

标准化临床营养工作流程应对入院患者进行营养筛查与评估,如住院患者比较常用的NRS2002评分≥3分,就应开始实施营养支撑治疗。有条件的医院也可考虑成立营养支撑小组(成员包括临床医师、营养医师、护师、药剂师),共同对临床危重症患者开展营养支撑治疗。这是因为良好的临床营养是临床治疗得以正常实行的前提(如大手术的实施,肿瘤放疗与化疗),是临床治疗得以成功的保证(如促进伤口愈合,提高免疫力,减少并发症),可 减少临床治疗的费用(促进疾病恢复、减少并发症、缩短住院时间)。

临床营养支撑是一门新兴技术,人们对它的认识还会不断地改进,逐步深入,不断发展。证据支撑的肠外肠内营养会让更多的患者受益。

临床营养科 张英


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