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急诊内科:记1例急性重度有机磷中毒患者的抢救
来源:MG游戏官网 编辑:急诊内科 陈新军 发布时间:2016-01-14 16:17:24 点击次数:

2015年12月23日mg游戏急诊内科象往常一样忙碌,各种患者络绎不绝。20:30抢救室的电话急促的响起,是来自西安长安区某官网的求救电话。一位危重患者赵某,长安区王莽乡农民,失踪10余小时,被家人发现时在野外荒地中人事不省,口吐白沫,身旁有空农药瓶,送至航天官网时深度昏迷,全身皮肤湿冷,心率27次/分,呼吸微弱,5次/分,血压测不出。疑为“急性重度有机磷农药中毒”,当地官网给予洗胃、静脉应用解毒剂“阿托品,碘解磷定”后,患者仍深度昏迷,潮式呼吸,查胆碱酯96u/l,又给予“去甲肾上腺素、甲强龙”,并气管插管,呼吸机辅助呼吸,患者仍生命体征不稳定,随时可能出现生命危险。为进一步救治建议患者转上级官网行血液净化治疗。基于对mg游戏高度信任,欲将患者转送mg游戏。

21:30,病人到达急诊内科抢救室时已深度昏迷,心率20-40/分,呼吸微弱,气道充满分泌物,指氧只有30-60%,怎么办?生命相托,刻不容缓;病情危重,要想尽一切办法挽救患者,王顺达医生马上组织抢救……

自2015年11月急诊内科血液净化装置安置到位后,科里成立了血滤小组,专门开辟了中毒绿色通道,到院的中毒患者在和家属充分沟通后,马上收住院并在短时间内于门诊抢救室给予药物救治及血液净化治疗。此患者急性有机磷农药中毒、环境性低体温、顽固性休克、呼吸衰竭,目前仍深度昏迷,血压60/40,紧靠药物已无法使血压进一步升高,这要在以前,可能也就真的无力回天。然而,现在大家有了新的“利器”,使患者多了一份生的希翼。

生命相托,刻不容缓,陈新军医生马上紧急股静脉置管,接入血液滤过+灌流,同时应用解毒剂,针对脑水肿,加用地塞来松。治疗前,患者由于长期低温环境,以及重度有机磷农药中毒,心肺复苏后导致全身灌注不良,全身紫绀,潮式呼吸,代谢性酸中毒,随着呼吸机的使用;以及进一步血液净化治疗;患者者的生命体征趋于平稳。

随着治疗的深入,患者的情况进一步好转。但是这样一个极其危重的患者,长期低温环境,大量有机磷农药中毒,导致深度昏迷状态,低体温,全身灌注不良,循环呼吸衰竭,心肺复苏后长时间缺血、缺氧导致休克,酸中毒。这样一个患者能抢救过来吗?面对这样的患者,急诊内科的回答永远是生命相托,永不放弃。

12月24日是平安夜,许多人或在家中或在街道上分享着与家人与朋友在一起的喜悦,而大家与昏迷中的患者在一起,与不停循环中的血滤机在一起。第二天清晨,当刘丹平主任查房时,患者已清醒了,指示对于兄弟官网转来的危重患者一定要重视,要尽全力抢救,指示持续血源净化。

治疗非常,患者很快脱机转入病房重症室,在主管陈新军副主任医师精心治疗下患者血清胆碱酶升至安全范围病情平稳了,平安夜,患者能转危为安就是大家所得到的礼物。

元旦前,患者快要出院了,看着兴奋地向病友叙述着他如何到了鬼门关、如何把他送回来时,大家都是会心一笑,是大家,勤于付出勇于进取的省人民官网急诊内科的医护人员把他从死亡线上拉了回来,是大家积极开展的新业务血液净化治疗滤把他从鬼门关上抢了回来。

总结经验,该病例的成功首先来自于急诊内科医护人员的积极努力,来自对中毒娴熟的救治,面对危重患者,刻不容缓,永不放弃。同时也和官网的发展、科室新业务的开展密不可分。自血液净化治疗装置在我科安装到位后,我科马上对医护人员进行培训,在科委会的领导下,成立了姜保周、陈新军、王倩、赵雪云、肖利等医护人员组成的随时待命血滤小组,不分白天随叫随到。仅1个月急诊内科为8例中毒患者进行了血液净化治疗。正是这样一个有高度责任心、有战斗力的团队,和一个能战斗的治疗小组,挽救了更多患者的生命,赢得了与病魔搏斗的胜利。


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