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科室动态
肾病血透中心、超声诊断中心合作开展全程B超引导急诊腹膜透析置管术
来源:肾病血透中心 王晓明 超声诊断中心 刘波 发布时间:2017-03-27 15:30:06 点击次数:

2017年3月,肾病血透中心、超声诊断中心合作完成我院首例全程B超引导带撕脱鞘腹膜透析置管术。

随着肾病中心腹膜透析工作的长期开展,大家体会到腹膜透析时体内血流动力学更为稳定,无需抗凝剂,可居家治疗,更适用于心肾综合征及长期心力衰竭的患者,但这类危重患者手术耐受及麻醉问题一直制约着腹膜透析的开展。

64岁女性患者孟老就是这类患者,因风湿性心脏病,孟老27年前已行瓣膜置换术,但近年来心力衰竭日渐加重,并逐渐出现心肾综合征,肾功能衰竭。2017年元月以来就因胸闷气短,夜夜都不能平卧休息,反复在心内科及肾病血透中心住院,需强心、利尿、扩管并联合CRRT治疗,不仅治疗费用巨大且无法脱离医院。本次于肾病血透中心住院期间李振江主任指出患者可行腹膜透析,缓慢持续超滤,但患者心肺功能差连腹膜透析置管手术的平卧体位都无法配合,为此李主任提出可采用国内外的带撕脱鞘腹膜透析置管术,并联系超声诊断中心全程B超引导,提高准确率,减少操作时间。经积极的术前准备,3月22日肾病中心王晓明副主任医师,超声诊断中心刘波主治医师合作于患者半卧位实施了我院首例全程B超引导带撕脱鞘腹膜透析置管术:经局部浸润麻醉后,B超引导下穿刺针精准地避开膨胀的肠管穿透腹膜进入腹腔,引入导丝,随后置入皮扩、撕脱鞘,后续带撕脱鞘腹膜透析置管按原设计方案顺畅进行,B超引导下及导管末端位置确定,腹膜透析液出入顺畅,全部手术20分钟内完成。做到了:小的手术创伤,短时间的手术并将手术风险降低。

全程B超引导带撕脱鞘腹膜透析置管术在我省甚至国内都鲜有报道,为我院首例,该术式可以床旁进行对患者心肺功能要求低,安全性好,定位准确,且手术创伤小扩大了腹膜透析在急性肾功能患者救治中的应用及技术成功率,是目前国内外急诊腹膜透析置管首推地手术方式。我院肾病血透中心一直致力于急慢性肾功能衰竭患者的肾脏替代治疗,该技术的成功实施突破了以往急危重肾功能衰竭患者无法耐受手术的瓶颈,必将更好地造福患者,也将利于进一步提高我中心在业界的影响力。


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