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科室动态
西院一病区多学科联合为耄耋老人成功实施心脏起搏器植入术
来源:西院一病区 柴春艳 赵媛 发布时间:2016-04-26 14:31:53 点击次数:

患者杨某,男,94岁,副省级离休干部,患有慢性肾脏病(5期)、病态窦房结综合征、慢性心功不全、胃癌术后、高血压病、2型糖尿病等多种疾病。1个月前成功行经右侧颈内静脉半永久血液滤过置管,在后续治疗过程中,心率平均在30-40次/分,并多次出现长达4秒的心脏停搏。患者如此高龄、合并多脏器功能衰竭,大家该何去何从?

针对这一情况,保健办王建华主任马上组织院内大会诊,心脏内一科陈新义主任、王军奎主任、官功昌主任,肾脏内科李振江主任,麻醉科白宁主任,我科室徐邦强主任、赵媛副主任、张粉利护士长、主管医师刘娅萍、柴春艳等齐聚一堂,仔细分析病情,专家组一致认为该患者有起搏器植入的指征,但是患者一般状况极差,安装起搏器的时机如何把握?安装过程中起搏器导丝及电极与半永久血滤管间会不会互相影响?患者凝血功能差,术中术后出血如何控制?皮下组织非常薄,起搏器如何避免移位?术后如需血滤,如何避免伤口渗血?一系列的难题摆在大家面前,针对这些问题专家组提出了对应方案,安装起搏器应尽早;术前再次B超检查明确半永久置管的位置;血滤尽量采取无肝素化减少术后出血机率;术前需安置临时起搏器保驾;选择体积小的起搏器并部分缝合于皮下避免移位;术前术中应用对肾功能影响比较小的抗生素等。

经过术前缜密准备,手术如期顺利进行,当心电监护仪上显示着规律的起搏信号时,大家才松了一口气。术后心内一科王军奎主任、官功昌主任在百忙之中多次到病房程控起搏器,观察伤口变化。患者激动万分的说:“省医院的专家太细心负责了,把生命交付给你们守护,我放心!”。

这看似是一台平凡的手术,却折射出我院的医疗水平和团队精神,各学科精湛医术和强烈的责任意识,为无数病患者的康复发挥了至关重要的作用,患者昨日已康复出院。大家深信,随着我院人才、技术和设备进一步提升,多科室的联合诊疗将为患者铺设一条又一条的康复之路!


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