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肿瘤外科完成一例复杂腹膜后肿瘤精准切除术
来源:MG游戏官网 编辑:肿瘤外科 马佳 发布时间:2017-05-16 14:48:40 点击次数:

近日,mg游戏肿瘤外科在官网多个科室的协助下成功完成一例复杂腹膜后肿瘤精准切除术。

患者是一位老年女性,以“右腹疼痛不适6月余,发现腹膜后占位2月余 ”之主诉入院。入院行相关检查提示肿瘤位于右肾与下腔静脉之间,大小约10cm*7cm,挤压、侵犯下腔静脉,导致下腔静脉狭窄,压迫右侧输尿管,导致肾盂积水,同时与右肾动静脉及十二指肠降部关系密切。

患者入院后,李建辉主任、侯东祥主任与曹伟副主任医师随即组织医疗团队对患者进行充分评估,行三维血管重建了解肿瘤与周围血管关系,评估双侧肾脏储备功能以及下腔静脉狭窄后的血管代偿情况。为了尽可能保护患者的脏器功能,术前请B超室刘莉副主任医师,肾病血透中心杜鹏副主任医师,泌尿外科姜亚卓副主任医师,麻醉科陈方主治医师协同评估病情,在手术方案上设计了联合右肾切除术、自体肾移植术、联合胰十二指肠切除术及下腔静脉切除人工血管重建术。充分周密的术前准备后,手术于2017年5月11日早上9点准时开始,由李建辉主任医师亲自主刀、曹伟副主任医师、李程主治医师及田有伏医师任助手,术中探查确认肿瘤位于右侧后腹膜,紧密黏连推挤右肾动静脉,右侧输尿管,下腔静脉及十二指肠降部、水平部并侵犯下腔静脉,右肾副动脉从肿瘤中间穿行,这种情况下要保留右肾及十二指肠难度极大,但考虑到联合脏器切除后患者生活质量下降问题,手术团队仍决定尽量行保留脏器的肿瘤切除术,这无疑对手术技术提出了极高的挑战。而大家的手术团队却勇于面对挑战,这种勇气与自信源于高超的手术技术、扎实的理论基础与丰富的临床经验。术中他们精准剖解,仔细游离,遇到层次紧密时,刀尖一丝一丝逐层切割并沿受压变形的右肾动静脉,右侧输尿管,下腔静脉、十二指肠与肿瘤之间划过,刀锋之下见真功,历时3个小时,他们终于在完整保留右侧肾脏及十二指肠的前提下完整切除了肿瘤,而下腔静脉也切除了受侵犯的静脉壁约2 cm*1cm,经修补后其通畅性也得以保留,整个手术出血不足100ml。现患者术后恢复顺利即将出院。

A.肿瘤侵犯下腔静脉

B.肿瘤压迫右侧输尿管导致右侧肾盂积水


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