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科室动态
口腔科:与多科室协作成功救治一例颌面部多间隙感染孕妇
来源: 发布时间:2014-09-30 10:02:48 点击次数:

2014年9月11日,我院口腔颌面外科与多科室协作,成功为一名妊娠20周患有颌面部多间隙严重感染患者实施了手术。

患者杨某因一侧智齿冠周炎迁延不愈,曾在外院抗炎治疗无效,继而病情发展导致颌面多间隙感染,因当地条件有限,为求进一步诊治,于9月6日就诊于口腔科,接诊大夫李建虎医生经检查后,见病情复杂又系妊娠20周孕妇,病情危急,急诊收治入院。入院时查及患者全身中毒症状较明显,左侧颌面颈部、咽旁广泛性肿大,有明显凹陷性水肿,皮肤发红,皮温高,口内触诊波动感明显;下唇持续麻木等症状。因患者病情特殊,不能常规行X线片及CT等检查,经与B超室协调,加班为患者B超引导下穿刺抽出黄褐色脓液并置引流管一根。初步诊断为左侧咬肌间隙感染、翼颌间隙感染、咽旁间隙感染、中央性颌骨骨髓炎。在全院支撑、科室领导的带领和安排下,联合我院急诊外科、B超室、磁共振室、产科、麻醉科、手术室、检验科等科室积极开展各项术前准备工作。

智齿冠周炎是指第三磨牙(又称智齿)牙冠周围的软组织炎症。常发生于18~25岁的青年,是常见口腔疾病之一。主要症状为牙冠周围软组织肿胀疼痛。如炎症影响咀嚼肌,可引起不同程度的张口受限,如波及咽侧则出现吞咽疼痛,导致病人咀嚼、进食及吞咽困难。病情重者尚可有周身不适、头痛、体温上升、食欲减退等全身中毒症状。由于口腔颜面及颌骨周围存在较多相互联通的潜在性筋膜间隙,其间含疏松的结缔组织(又称蜂窝组织),形成感染易于蔓延的通道。口腔颜面部间隙感染均为继发性,其中牙源性感染扩散较常见。感染多为需氧和厌氧菌引起的混合感染。炎症可局限于一个间隙内,也可波及相邻的几个间隙,形成弥散性蜂窝织炎或脓肿;甚至可沿神经、血管扩散,引起海绵窦血栓性静脉炎、脑脓肿、败血症、纵膈炎等严重并发症。急性冠周炎如未能得到及时控制,会继续向周围组织扩散,可发生各种并发症,包括颌骨骨髓炎、多间隙感染等,严重时随时危及生命。

患者入院后,我科针对患者特殊病情成立了以董金风主任为组长的治疗小组,并与颌面外科专家焦惠民副主任、薛荣奇主任医师、李建虎医师讨论制定手术方案,治疗小组对患者进行了全面检查,考虑患者已妊娠5月余,治疗小组决定尽量在保住胎儿的情况下尽快实施手术,并多次听取我院产科、麻醉科对围手术期的风险评估和会诊意见,做好充分的术前准备。经上报医务处、院领导批准后,于9月11日,在全麻下圆满完成了手术。手术过程顺利,术后患者及胎儿情况稳定,经术后精心治疗护理,感染控制良好,患者面形及功能趋于正常,胎儿经B超检查各项指标正常。患者及家属十分满意。现患者已高兴地出院。

此次手术的顺利完成,标志着我院口腔颌面外科处理疑难复杂病例的水平又上了新台阶,同时也展示了我院强大的学科实力及善于多学科联合攻关的巨大优势,今后将为更多的颌面外科患者提供优质服务。并温馨建议预防性检查、治疗口腔疾病,如拔除已萌出智齿、牙体牙周疾病的治疗等,以预防口腔疾病的进一步发展对身体造成的伤害,尤其是广大准备妊娠的女性朋友!

口腔科 李建虎


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