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普外一科完成“多次手术史小肠梗阻病人”腹腔镜手术
来源:MG游戏官网 编辑:普外一科 王国荣 发布时间:2017-04-05 17:34:39 点击次数:

近日,普外一科收住一名具有多次开放腹部手术病史的“急性肠梗阻”病人,王国荣主任医师、刘瑞廷副主任医师团队全程利用腹腔镜微创技术成功为病人解除梗阻,手术顺利,目前患者已出院,随诊恢复良好。

在腹腔镜开展的初期,小肠梗阻(small bowel obstruction,SBO)手术曾被作为腹腔镜手术的相对禁忌证。这是因为梗阻近端的小肠肠腔膨胀、造成腹腔空间狭小,手术操作困难,容易发生医源性损伤。然而,腹腔镜探查具有全面、细致、放大等开放手术不易达到的优势,随着腹腔镜操作技术的熟练和高清腹腔镜的引入,越来越多的研究显示了腹腔镜探查在需要手术探查小肠梗阻中具有应用的可行性。

此患者为老年男性,既往曾于12年前因“坏疽性阑尾穿孔”行“阑尾切除术”,5年前因“粘连性肠梗阻”行“部分小肠切除术”,半年前又因“腹壁窦道”再次行手术治疗。此次以“腹痛、腹胀伴恶心、呕吐1天”之主诉就诊于当地官网,入院后给予胃肠减压、抗感染等对症治疗3天,患者腹痛腹胀缓解不明显,为求进一步手术治疗转至mg游戏普外一科。入科之后,王国荣主任医师仔细地了解了患者的病史,通过查体和辅助检查明确了患者当前“急性机械性肠梗阻”的诊断。胃肠减压2000ml、腹部振水音、立位腹平片“气液平面”、保守治疗无效提示着手术治疗刻不容缓!考虑到患者的全身情况及多年的手术史,进行腹腔镜探查是当前的最好选择。术中的情况证实了术前的推断,病人腹腔内肠道广泛粘连,部分小肠甚至与腹壁融合难分界限,“粘连性小肠梗阻”诊断明确。诊断明确了,王国荣主任医师却并没有急于开腹,根据多年的手术经验,萎陷肠袢与胀大肠袢的交界处即为梗阻所在。终于,经过耐心地梳理肠管,终于发现了回肠距离回盲部大约50cm处被周围粘连系带所卡压之处。松解粘连,探查腹腔,手术顺利结束。

大量的研究证实,与传统的开放性手术相比,腹腔镜手术治疗有着创伤小,胃肠功能恢复快,进食早,病人术后伤口疼痛轻微,且比开放手术患者住院时间缩短。


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