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支气管哮喘患者,您治疗鼻部疾病了吗?
来源: 发布时间:2014-09-18 17:02:11 点击次数:

支气管哮喘(简称哮喘)是很常见的呼吸道疾病之一,哮喘的发病率居高不下,目前已成为全球公共健康问题。哮喘往往是全身过敏性疾病在下呼吸道的表现,哮喘患者多合并变应性鼻炎,过敏性结膜炎等;近年来发现,鼻部疾病与哮喘的关系尤为密切,鼻部疾病是影响哮喘控制的主要因素之一,这给哮喘的治疗带来了一定的难度。与哮喘有关的鼻部疾病包括鼻炎,鼻息肉和鼻窦炎。鼻炎包括变应性鼻炎,感染性鼻炎和其他类型鼻炎,其中变应性鼻炎与哮喘关系密切。1/3的变应性鼻炎患者会发展成哮喘,有研究认为变应性鼻炎演变到哮喘需要5到10年,患有变应性鼻炎的患者发生哮喘的风险比未有变应性鼻炎的患者高3~6倍。即使无哮喘症状的变应性鼻炎患者,也有存在气道高反应性和不同程度的下呼吸道变应性炎症。多数哮喘患者中常合并变应性鼻炎,同时常伴有鼻息肉,鼻窦炎。部分重症重症哮喘患者不能良好控制的原因也是由于鼻部疾病的处理不规范所导致。

合并鼻部疾病的哮喘处理应避免接触过敏原,减少室内污染,花粉飘散的季节尽量远离花草,远离宠物等均可以减少变应性鼻炎发作。规范变应性鼻炎药物治疗包括合理使用抗组胺药,吸入糖皮质激素如布地奈德喷鼻剂及丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等,白三烯调节剂等,控制鼻炎及哮喘发作。针对部分患者,应该手术切除鼻息肉,经内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎,也可以使哮喘症状改善,减少住院次数。因此,药物治疗无法改善的合并鼻息肉和鼻窦炎的哮喘患者应该请耳鼻喉科会诊是否可以手术治疗。

鼻部疾病和哮喘发病与特应性有关,尤其变应性鼻炎和哮喘,二者均有相似之处。目前,“同一气道,同一疾病”也强调鼻部疾病和哮喘的关系密切,在哮喘的诊断和治疗过程中,必须兼顾鼻部疾病的治疗。同时,要加强对合并鼻部疾病的哮喘患者宣教管理,增强患者对疾病的认识和治疗的依从性,与耳鼻喉医生共同制定治疗方案,使更多患者达到哮喘的控制。

呼吸内科 王水利 主任医师


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