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护理动态
优质护理须注入更多内涵
来源:MG游戏官网 编辑:泌尿外科 田锋利 发布时间:2012-07-25 16:10:12 点击次数:

自优质护理服务开展以来,泌尿外科强化基础护理的落实的同时,不断改革和创新,强化专科护理服务意识,使大家的护理质量取得了很大的成效,患者满意度达到百分之百。这些还远远不够,大家的优质护理必须注入更多内涵,更能体现大家的专科特色,这才是优质护理的最大意义。

泌尿外科以手术为主,加之老年患者居多,针对这一特点,我将临床工作中常见并发症的预防和应对措施总结如下,希翼在优质护理服务中体现大家的专科特点,切实地为患者解决一些实际存在的问题,更好地服务于患者。

一 老年患者的顽疾——便秘

老年人由于消化道蠕动和吸取功能的减退,便秘的发生率较高,加之手术后活动量少,进食量少,卧床休息,造成消化功能降低,很容易形成便秘。在临床中,有好多老年患者因为排便用力而导致前列腺电切术后尿道出血,又要止血冲洗膀胱,加重了患者的心理压力。曾经有一位老人由于在家经常便秘,手术后7天没有大便,形成了粪结灌肠都未能缓解,只有用手一点一点往出抠。所以在平时的护理工作中,对便秘患者的宣教特别重要。大家会告诉患者要养成规律的排便习惯,建立定时排便习惯,切勿用力排便。每日晨间护理后置便盆于卧床病人,即使无便意,也应坚持锻炼。同时适当活动,老年卧床患者应加强床上活动,比如经常做扩胸运动、深呼吸、适当抬臀等;自我按摩腹部,刺激肠蠕动,促进排便。轻压肛门或做排便动作练习,以增加提肛肌的收缩力。还有要养成良好的饮食习惯,多吃富含纤维素的食物,每日清晨可空腹饮300-500ml温水或蜂蜜水,刺激排便。有几位老人经过大家的引导以前便秘的习惯大大地改善了。

二 术后 咳嗽咳痰的意义

泌尿系统全麻手术比较多,患者从手术室回病房后一直卧床,加之怕腹部伤口疼,不愿意将痰液咳出,很容易形成肺炎,往往借助于止咳化痰的药物和雾化将其痰液稀释。所以在早期引导患者的咳嗽、咳痰可以帮助腹部手术后患者排出呼吸道分泌物,增强肺通气量,预防肺不张、肺炎的发生以及减轻腹部伤口缝合处的张力,减轻患者的疼痛具有重要意义。我曾经管的一位年轻女病人,术后伤口很疼也不愿意活动,痰液很多自己很难受,我就给她拍背并引导咳嗽,先深吸气然后缓慢呼气,从胸腔进行2~3次短促有力咳嗽,张口咳出痰液,咳嗽时收缩腹肌,用手按压上腹部,帮助咳嗽。经过几次的演示,患者自己将痰液咳出来了,在旁边的家属也心领神会,给患者拍背引导咳嗽,之后高兴地对我说:你这个方法太好了,本来还想用药了。

三 褥疮的预防

大家科每一位入院患者,管床护士会对其自理能力进行专业评估,对于老年患者,大家会在其入院时对其产生压疮的风险进行科学评估,并对患者及其家属进行防压疮防跌倒常识宣讲,制定护理计划。大家就会告诉患者和家属预防褥疮主要在于防压,防止肌体局部长期受压,要勤翻身,保证两小时翻身一次,另外要注意饮食营养,多吃一些高蛋白食物,平时做好日常生活护理,衣物床单及时更换清洗、避免皮肤摩擦。大家用专业的理论、真诚的话语与患者及其家属建立起双方的信赖感。

四 术后早期活动的益处

手术后的病人,由于担心伤口裂开或伤口疼痛而拒绝早期离床活动,大家管床护士就会告诉他早期离床活动可以增加肺的通气量,有利于气管分泌物的排出,以减少肺部并发症的发生。术后早日离床,多做下肢活动,可促进血液循环,防止静脉血栓的发生。在平时的工作中,总有患者告诉我腹胀,肚子好多气,腹胀是由于肠道功能受到抑制,肠腔内积气过多所致。我就告诉他早期离床活动能促使肠蠕动早日恢复,减少腹胀,增进食欲,促进排便通畅。当然,早期离床活动要根据病人的耐受力适当进行,而不是随意或无限制的活动,硬性规定术后几天下床及活动量。有的病人年龄虽高,但生理功能良好,对手术的适应能力强,即可安排早离床。须注意的是,初次活动要注意病人的面色、呼吸、脉搏,由于术后患者身体虚弱,要防止摔倒。

五 预防体位性低血压

每当病人术后开始床上活动的时候大家便会告诉他们在起立或起床时动作应缓慢,做些轻微的四肢准备活动,有助于促进静脉血向心脏回流。站立时做交叉双腿的动作也有助于增高血压 。也有患者因为着急下床而发生体位性低血压晕倒的事情,所以大家每一个管床护士都特别注重患者术后的健康宣教,特别是老年患者,反复的宣教和引导,直到他们掌握为止。 一个个鲜活的个案浮现在我的眼前,大家将自己掌握的专科常识运用到了病人的身上,实实在在的帮病人解决了临床的一些问题,换来的是患者的信任和感谢。大家不仅要加强基础护理更要体现有内涵的专科护理,这才是优质护理服务的真谛。


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