mg游戏平台-mg游戏平台网址-官网

今日是:
当前位置: mg游戏平台 >> 资讯中心 >> 科室动态 >> 正文
科室动态
麻醉科成功施行一例严重扩心病的麻醉
来源:MG游戏官网 编辑:麻醉科 常建华 发布时间:2016-02-24 15:36:04 点击次数:

2016年1月15日,麻醉科与骨科、手术室联手,在心内科、呼吸科、内分泌科、血管外科、肾内科等多学科支撑下,经过长达2周的术前准备,成功完成一例严重扩张性心肌病患者的手术麻醉。

患者男性,63岁,2015年12月30日因摔伤入院,入院诊断为右股骨颈骨折,准备行人工股骨头置换手术,但患者既往有糖尿病、高血压病多年,血糖、血压较高,进一步检查又发现心脏扩大,收缩功能明显降低,射血分数(EF值)仅有31%,伴有肺动脉高压(收缩压64mmHg)和二尖瓣中量返流;由于骨折的疼痛和心衰的气短和水肿导致患者不能平卧,终日坐在轮椅上无法入睡,精神紧张、焦虑、易怒,一度有放弃治疗的想法。为了早日施行手术,骨科弓立群主任、段亮医师作了很多工作,在向官网作危重手术报告的基础上,积极术前准备,作了如24h心电图、动态血压、冠脉CTA、双下肢血管超声、B型尿钠肽等检查,并邀请了麻醉科、心内科、内分泌科、血管外科、肾内科、呼吸科反复会诊探讨围术期管理方案。

经过数日的针对性治疗后,1月13日下午,麻醉科杨瑞主任再次到病房对患者进行麻醉前评估,重点对患者进行心理疏导,使患者树立战胜病魔的信心;1月14日、15日早上,麻醉科交班会上两次对该患者的病情及麻醉方案作了讨论,大家认为:该患者由于扩张性心肌病引起收缩功能明显降低;射血分数31%的情况下作麻醉,极有可能发生心力衰竭、心跳骤停、恶性心律失常和栓塞;鉴于受伤前患者可耐受轻度体力活动,且骨折严重影响患者生存,患者手术意愿强烈,可在充分告知家属风险的前提下谨慎施行麻醉。1月14日晚上,杨瑞主任、弓立群主任和官功昌主任再次讨论围术期管理方案,决定在前期治疗基础上,手术前夜持续泵入新型强心药物左西孟旦以加强心脏收缩功能,约定心内科专家保持电话畅通,随时咨询。

1月15日,骨科弓立群主任带领段亮、赵伟、段大鹏三位医师组成手术小组;手术室闵渝婷、范小青护士在崔雅清、杨江海两位护士长引导配合手术。麻醉科杨瑞主任及常建华主治医师等组成麻醉小组,为患者施行了连续硬膜外麻醉,并进行了超声引导下右颈内静脉穿刺及测压,左桡动脉有创血压监测,以及血气分析、乳酸、尿量、中心静脉血氧饱和度等项目的监测,术中采用了目标导向性液体管理策略,并在围麻醉期采用了“麻醉监护下镇静术”、“炎症合理调控”、“超前镇痛及多模式镇痛”、“预防术后认知功能障碍”等多项新的麻醉管理理念;由于术前准备充分、麻醉管理恰当,术中患者血流动力学无明显波动,麻醉作用好,无麻醉相关并发症,术后将患者安全送回骨科监护病房。

临近春节,患者即将康复出院,专门坐轮椅来到麻醉科,将一面绣有“救死扶伤 高尚品德”的锦旗献上以示感激之情;患者流着热泪说:“我在轮椅上没日没夜地坐了18天,再坐下去,不是疼死就是累死;到了手术台上麻醉以后,我才睡了18天来的第一个好觉;感谢你们冒险为我做麻醉。”

这个病例的麻醉成功,得益于以下几方面的原因:第一,官网多学科协调快速发展,在危重患者的围术期处理中充分发挥了大型综合官网的优势,为手术和麻醉提供了坚实的保障;第二,麻醉前评估、准备和麻醉管理技术、理念取得了长足进步,使得麻醉的安全性进一步提高;第三,患者战胜疾病的坚强信念和医护人员持续不断的心理支撑,也是本例患者成功康复的重要一环。

在医患关系高度紧张的今天,遇到此类危重疑难病例,有个别医务人员可能想通过推诿的办法避免医疗纠纷;但大家作为省级大型综合三甲官网,头顶“人民官网”的光环,怎能无视患者的痛苦而拒绝承担治疗过程中发生的风险?mg游戏多学科协作,攻坚克难,绘制了一幅冒险救人的感人画卷,无愧于患者锦旗上书写的“救死扶伤,高尚品德”八个大字。


真人现金赌场895959.com 新濠天地线上娱乐网 万博体育3.0 澳门美高美app ag线上娱乐895959.com

陕mg游戏平台-mg游戏平台网址微官网二维码

XA12620

您是第 个访问网站的!

 copyright?2007 www.spph-sx.com All Rights Reserved mg游戏平台-mg游戏平台网址-官网 版权所有

地 址:西安市友谊西路256号 | 邮 编:710068 电 话:029-85251331

传 真: 029-85236987  |  E-mail:spphyzxx@163.com  | 备案/许可证号:陕ICP备05003741号-1

XML 地图 | Sitemap 地图