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官网学问
大家在基层
来源:MG游戏官网 编辑:产科 张雅 发布时间:2016-09-22 16:56:30 点击次数:

今年中旬,我作为妇产病院产科医生被派驻合阳县官网进行对口支援。

合阳县官网地处陕西省关中平原东北部,隶属渭南市,是国家级“贫困县”。县内大型官网有三家,其中县官网是综合二级甲等官网。县官网妇产科是全院规模较大的临床科室,拥有床位57张,年门诊量1.5万人次,年手术2000余台,主要以产科患者为主。

孕妇产检、分娩生产是一个基本的临床操作,我这次下乡能给他们带去什么呢?如何通过这次对口支援展示大家省官网的“与众不同”,彰显大家的“魅力”?这是我下乡前一直惴惴考虑的事情。上班后县官网妇产科主任安排我每日带领全科查房,第一天的查房我就发现了县级官网产科工作中的几个问题:1.分娩产前不重视对胎儿宫内情况的评估,不认真阅读胎心监护提示的信息,盲目试产,导致产妇阴道分娩风险增大。简单的说,“尺子把得不严格”,影响了操作的安全性。;2.不重视产程观察,没有基本的产程停滞概念,由此导致产程处理总是慢半拍,窒息儿数目多;3.不重视入院后胎儿体重的监测和骨盆的评定,由此导致超巨大儿仍然在困难的试产;4.门诊产检不规范,某些重要检查不重视,比如说:妊娠期血糖的监测未开展。

虽然时间有限,但是我决定在这些方面努力规范它。为此,上班后第二天我就向主任提出---开展OCT实验,一定要分娩前努力认真的评估胎盘功能,减少窒息儿发生。困难很多,因为产房助产士不知道如何规范的调整缩宫素剂量诱导宫缩,开展OCT实验;医生不知道如何正确的解读OCT数据。为此,我手把手教会护士怎么调整剂量和用药时间;更是在第一次科室内讲座就讲授—胎心监护的临床应用及OCT试验解读。当第一个OCT阳性结果出现,大家及时的安排手术,挽救了一个胎儿生命的时候,所有的医生才真正相信---OCT是一个很好的评定胎盘功能的试验。从此,OCT在科室普及,大家都开始认真的给患者宣讲它的作用。深入开展的OCT实验在分娩前发现了约20例严重的胎盘功能不良,给了20个新生儿不一样的结局。

分娩前的评估是产科的“重头戏”。大家要及时的发现问题,尽早的处理,才能避免不良结局的发生。因此,分娩前大家一定要认真评估那些人可以放心大胆的试产,哪些人可以短期试产,哪些人不应该阴道试产。这要求大家要认真评估胎儿大小及孕妇骨盆。当然,胎儿大小评估有一定的经验因素,还要借助辅助检查(超声)的力量,但是,基层官网的超声数据很简单,某些重要的胎儿尺寸指标是缺如的,我向主任提出困难后,主任也很重视,专门组织妇产相关辅助科室召开座谈会,我提出大家的临床需要,辅助科室表示一定满足,从此,大家产科的工作揭开了新的一页。每日,我带领大家认真查体,基本做到每个产妇入院我都会亲自检查一遍,认真地评定一次,每日的晨查房真正起到了会诊的作用。

产科工作要安全,一定要守住“产房阵地”,所以查房手术之余,我基本都在产房度过。县官网的产房配置没有医生,加之他们人员有限,产房是工作的死角,然而产科工作易出问题的就是分娩及临产后待产过程中。每个入产房的病人我都亲自查一下,再次评定一下,每个病人的胎心监护结果都给他们讲解一次,当产程出现问题后及时给他们分析问题,结合术中验证,让他们从医生到助产士都能重视产程方面的孕妇管理。

产科手术是比较成熟的操作手段,基层官网医生掌握的很好。但伤口的处理小细节不尽相同。大家科室接受多起基层转来的剖宫产术后大出血问题,都是因为一些小细节处理不好造成的。为此,今日基层后第一个月,我几乎包揽了所有的产科手术,第一个上台的就是一个复杂性双胎妊娠(一横位、一臀位),通过手术展示,大家切磋子宫下段伤口的缝合技巧,特殊胎位的分娩手术要点等等。此外,基层官网接诊的特殊患者比较少,稍有合并症就安排转院,然而大官网产科床位紧张,大官网应该收治更有质量的病人,更多的病患应该在基层享受到基本的医疗服务。为此,对于前置胎盘的患者,我带领他们尝试开展手术,一例完全性前置胎盘的患者在县官网保胎治疗40天后终于安全手术,病人家属出院后送于我一面锦旗,拉着我的手千恩万谢,让我体会到了浓浓的乡土情和发自内心的高兴。

重视理论学习,产科才能不断发展。我组织每周一次科室内讲座,我负责讲授基本的产科常识,从胎心监护到产科急症,从妊娠期糖尿病到妊娠期重症脂肪肝,加之大家科室保存的一些术中经典图片,让大家理论结合实际,不断进行“自我充电”。

然而,基层官网毕竟有一些硬件上的不足,大家对口支援工作要求大家---解决基层的实际问题。当出现了一些人为难以解决的问题时,比如说:产前畸形会诊、凶险性前置胎盘、妊娠合并危重疾病时,单靠大家短期的支援是不能解决问题的,因此,特殊病例我及时向我身后的“大本营”反应,积极联系会诊,通过科室及合阳县官网外联部联系向咱省官网转诊,大官网产科“一床难求”,没关系,我的“大后方”科室主任、护士长总是想办法给我联络过的基层患者留床,解决困难,基层官网主任经常感动的说---医联体将大家联系成了“亲亲的一家人”。

我的对口支援工作即将结束,听说县官网非常希翼跟mg游戏妇产病院的医联体活动能持久延续,这也是对大家几位妇产医生工作的认可。以后,不管大家身处何方,在医联体的“牵线搭桥”下,大家始终都是一家人,大家和基层官网会携手并进,为降低孕产妇死亡率和新生儿死亡率共同努力。


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